宁波市有关部门日前公布了对宁波大学附属妇女儿童医院患儿术后死亡事件的调查结果。经医疗事故鉴定专家组评估，该事件被认定为一级甲等医疗事故，医院负主要责任。目前医患双方已确认鉴定结论，海曙区公安分局已立案调查。 调查显示，患儿患有混合型房间隔缺损（缺损分别为3毫米和7毫米），伴有右房右室轻度增大及肺动脉高压，符合手术指征。但因存在右肺静脉单干变异等特殊解剖结构，手术难度和风险较高。 专家组发现医院在多个环节存在过失：术前未充分诊断"冠状静脉窦无顶综合征"，缺乏多学科讨论和充分评估；手术入路选择不当导致操作失误，需要二次修补；术中突发情况处理不及时；术后对病情变化预判不足，监测和治疗不及时。这些过失直接导致患儿术后出现心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡。 目前处理结果为：主刀医师陈某贤被免去心胸外科主任职务并吊销执业证书；其他涉事人员和医院领导受到相应处分；宁波市卫健委因处置不力被责令整改。调查组还对手术操作、病历记录等具体问题进行了全面核查。
这起严重医疗事故再次敲响healthcare quality control（医疗质量控制）的警钟；在推进分级诊疗过程中，医疗机构必须明确自身技术能力边界，始终将患者安全放在首位。只有将制度规范转化为医务人员的自觉行动，"健康中国"战略才能真正落到实处。（注：括号内英文为说明需要保留）