如何预防过敏性哮喘

李琳琳和赵双林这两位专家提到,现在到了过敏性哮喘容易发作的季节。过敏性哮喘,也就是变应性哮喘,是支气管哮喘里最常见的类型。简单来说,就是免疫系统反应过头了,把尘螨、花粉这些原本无害的东西当成入侵者去攻击,导致气道发炎。要是控制不好,肺功能会变差,甚至危及生命。这种病各个年龄段都可能得,小孩和年轻人比较多见。 想预防过敏性哮喘得从多方面入手。首先要躲开那些容易引发过敏的东西。家里的湿度最好控制在40%到50%,这样能减少霉菌。床单被套要每周用热水烫一烫,别总跟地毯、毛绒玩具粘在一起。花粉多的时候关紧门窗,出门戴口罩,回家先洗澡洗鼻子。如果养宠物的话,不让它进卧室还得定期清理毛屑。绝对不能抽烟或者吸二手烟,厨房油烟、油漆味儿、香水味这些刺激性气体也得躲远点。 饮食上也要注意,尽量少吃自己知道会过敏的东西。吃母乳对小孩来说能降低过敏风险。如果发现自己老是咳嗽、喘不过气来或者胸口闷,得赶紧去看呼吸科医生做检查。确诊以后要按照医生的建议规范用药,不要自己随便停药或者减药。每天记录一下症状还有呼气峰流速的数据,每三到六个月复查一次肺功能。 为了防止哮喘急性加重导致的并发症,患者平时用药要坚持下去。学会怎么应对急性发作的情况特别重要。一旦出现呼吸困难、嘴唇发紫这种情况,马上用缓解药物然后去医院。运动的时候选游泳或者快走这些温和的项目就行。作息规律别熬夜,心情也别太紧张。 药物治疗方面主要有两种:控制炎症的和缓解症状的。长期用吸入的糖皮质激素是核心手段,比如布地奈德、氟替卡松这些药。要是严重一点的患者可以用糖皮质激素加上长效β2受体激动剂的联合制剂。 遇到急性发作就得赶紧用缓解性药物,短效β2受体激动剂是首选急救药。 针对过敏原做特异性免疫治疗是唯一能改变病情自然发展的方法。通过慢慢增加过敏原的剂量让身体产生耐受感,这个过程通常需要3到5年。 生物靶向治疗也是个新选择,针对IL-4R、IL-5、IL-5R这些炎症通路进行阻断。抗IgE单抗也属于这个行列。 呼吸康复训练包括腹式呼吸和缩唇呼吸这些练习方法来增强呼吸肌的力量。 最后还要好好治鼻炎、鼻窦炎或者胃食管反流这些并发症才行。 (作者单位:解放军总医院第四医学中心呼吸与危重症医学科)