70岁老人吃饭时谈笑边吃鱼剧烈呛咳后异物在气道住了一年

CT结果显示刘阿姨右肺下叶支气管开口处长条状致密影伴软组织影,浙江省人民医院呼吸内科主任孙益兰说,异物进入气道通常与吃东西时谈笑风生有关。70岁的刘阿姨1年前在家庭聚餐时边谈笑边吃鱼,剧烈呛咳后症状缓解便未在意,谁知道那块鱼骨竟在气道里住了一年。经推荐来到邬盛昌副主任医师门诊后,他很快为刘阿姨安排了无痛支气管检查,通过高频电圈套切开和冷冻冻取,终于把鱼骨样异物给取了出来。术后复查显示右下肺复张良好,病除一身轻的刘阿姨这才想起那次聚餐的事。邬盛昌解释说,这就是典型的气道异物安静期表现——初期呛咳后异物固定在支气管里症状暂时缓解,患者可能没察觉异物已进入深处。 孙益兰指出,老年人咽喉反射迟钝、气道灵敏度差,是导致食物误入气管的主要原因之一。相关资料显示成人患者中约有七成异物进入发生在高谈阔论、大笑期间。像刘阿姨这样把异物带进气道一年还毫无察觉的情况并不少见。气管异物是呼吸系统急症之一,从接诊的患者来看种类繁多得像个杂货箱。 这种情况下医生会把这块会厌软骨比作一个盖盖子的装置——平时耸立开放喉腔让空气进出,吞咽时软骨上提关闭入口防止食物误入。但老年人身体机能下降后这块软骨盖就不严密了。因此吃东西时要细嚼慢咽保持安静才能降低风险。 针对家中有帕金森或老年痴呆这类老人的家庭来说,要尽量避免给他们吃糯米汤圆、年糕、果冻这些容易噎住或卡住的食物。如果有呛咳或可疑异物吸入史并伴有咳嗽咳痰呼吸困难等症状就应尽早检查治疗。 此次刘阿姨的经历告诉大家:只要吃东西时不安静、狼吞虎咽就容易中招。邬盛昌把这块会厌软骨比作是呼吸道的门卫,一旦这个门卫管不住门(即软骨盖不严密)就容易让食物误闯入气管形成异物。为了防止发生窒息的危险和最大程度降低病死病残率医生通常会通过支气管镜把异物给取出来。