搞完全植入式静脉输液港（TIVAP）导管相关性血栓的事，有一项2022年的Meta分析把22项研究的结论给整理了出来。这里面包括4个病例对照研究和18个队列研究，总共有10526个患者的数据参与了进来。研究结果把输液港植入位置、导管材质、肿瘤的临床分期、肿瘤转移情况、体重指数、高凝状态还有糖尿病史这些因素都列出来了。 01导管相关性血栓就是导管外壁或者导管通路里长了血凝块，这可是TIVAP的严重并发症，发生率从2%到26%都有。这种情况能让人把输液港拔掉、住院时间拉长、经济压力变大，甚至可能让病好不了。 02输液港到底插哪里好？手臂静脉（头静脉、肱静脉、贵要静脉）还是胸壁静脉（锁骨下静脉、颈内静脉）？研究发现，插在手臂上的导管相关性血栓发生率要比插在胸壁上的低。虽然手臂输液港的管子更长，但因为胳膊动得频繁且幅度大，血栓不容易粘着在管子上。而且胳膊上的输液港看着顺眼、戴着舒服，还不容易犯血胸或者气胸的毛病。不过研究也注意到了个事儿：不管是胳膊还是胸壁，左边插上输液港后血栓的风险都会明显升高。原因在于右边的颈内静脉比较粗，它和头臂静脉、上腔静脉几乎是直的一条线，插进管子时相对容易点，损伤血管壁的风险也比左边小。另外左头臂静脉和上腔静脉之间有个夹角，插管子的时候总撞壁会导致慢性微创伤，这就容易让纤维蛋白凝块长出来。所以临床上通常首选右边的手臂静脉来做TIVAP。 不同材质的输液港对血栓影响也不一样。聚氨酯材质的管子比较结实、有韧性、不容易折断或者上漂，跟身体相容性也好；而硅胶材质的管子比较软、容易折断或者上漂、表面还粗糙容易让药物粘上去。所以硅胶材质的输液港更容易长血栓。 对于高凝状态、肿瘤是III-IV期或者已经发生转移的患者来说，长血栓的风险特别高。因为这类患者往往免疫力差、营养也跟不上，再加上化疗让血管内皮受了伤。 体重指数超过25或者有糖尿病的人也容易长血栓。超重或肥胖的人体内脂代谢通常都乱了套，血液变得粘稠、容易凝固；而糖尿病会损伤微血管内皮暴露里面的胶原组织，影响凝血和纤维蛋白溶解系统。有数据说体重指数每增加1个标准差，DVT的发病风险就会提高1%。 为了降低这个风险就得加强护理。对于有高风险因素的患者要多看着点他们的输液港维护情况；护理人员得照着专家共识来做工作；还要给病人做好健康宣教和评估。 这种事儿必须重视起来才能改善患者的预后。