口腔里烂个口子，大伙老说那是“上火”，实际上也不一定全是那么回事。蔡福养老先生在这方面总结了不少经验，咱们今天就来聊聊。口腔溃疡虽说挺常见，不管大人孩子都能碰上，但年轻人里面得的最多。临床上看，这病主要分成实火和虚火两大类。实火里头又分脾火上蒸和心火上炎；虚火那边则有心阴虚、脾阴虚还有肾阴虚三种。治疗起来呢，脾火致病就得清热凉血消肿，用清胃散就行；心火上炎就用导赤散来清心利尿导热；心阴虚就得滋阴清热、养血安神，归芍天地煎最管用；脾阴虚适合滋阴清热利湿，甘露饮效果不错；肾阴虚得滋阴补肾、清降虚火，用六味地黄汤加减就能好。 不过啊，在咱们实际看病的时候，也经常遇到明明是阳虚导致的口疮。按照我自己多年的体会跟大家说说。 先讲脾胃虚寒型的。这种口腔溃疡溃疡面颜色发白，周围不红也不肿，数量不多，时好时坏的。病人舌头颜色淡、舌苔白腻厚，手脚摸着凉飕飕的，大便还稀溏，脉象沉下去而且虚虚的。脾胃属土气，在中焦一起负责运化水谷。要是脾胃虚寒了，运化能力差了，湿气就会滋生出来，往上跑到嘴里烂了肉膜变成口疮。古书里说的附子理中汤就是治这个的。咱们得温中健脾、益气化湿、收敛溃烂。用理中汤就行。要是溃疡老是不好好长肉就加点苍术和茯苓去湿气；要是拉肚子又有口疮就加白扁豆和炒山药；要是肚子凉还疼就加制附子来补火散寒。 再说说脾胃寒热错杂型。这种溃疡颜色也是白的，周围可能微红或者不红。数量不多但反反复复很难好。病人总感觉口渴、爱呕吐酸水、脉象迟而且有点弦。脾属阴土主升发之气，胃是阳土主降气之职，这俩要是不协调出了问题，湿浊往上跑就把肉膜腐蚀坏了变成口疮。治疗得温中散寒再加上清热燥湿把溃烂愈合了。用连理汤来治。要是溃烂周围不红就加茯苓渗湿；如果发红就加苦参去燥湿；如果拉肚子又有口疮就加白扁豆和炒山药止泻。外用的药阴阳散（《外科大成》里的方子）很管用：干姜和黄连各一半磨成细粉撒在患处每天2到3次。 中气不足型的特点是溃疡周围不红或者微微红一点。数量不多但时轻时重干重活累了就会加重。身体发热又喜欢喝冷饮、说话没劲、脉象洪大虚软。脾胃都在中焦是升清降浊的枢纽。如果中气虚弱升降失调了湿浊就会上泛到嘴里造成溃疡。古书里说的补中益气汤就是治这个的。用补中益气汤来健脾补中、益气升阳。 肾阳虚型的溃疡颜色发白周围不红肿数量很少长时间都好不了舌苔白腻腰疼腰酸大便稀小便多脚底下冰凉脉沉弱尤其是在脚上更弱。肾是阴阳的宅舍管着命门之火能给五脏六腑保暖。要是肾阳虚弱了寒湿往上泛到嘴里烂了肉膜就是这种口疮。桂附八味丸是治这个的方子用桂附地黄汤就能解决问题。 最后咱们总结一下局部怎么区分实火和虚火还有阳虚型的口疮。 实火发作得快病程短周围红肿凸起疮面大小不一数量多甚至连成一片疼得厉害吃饭说话都难受。 虚火发作得慢病程长时轻时重有时候会自愈疮面大小不一周围微微红肿或者微红数量少而分散疼痛感不强。 阳虚型也是发作得慢病程长一直治不好疮面发白数量少周围不红肿或者暗红微肿通常不怎么疼。