基层医疗是守护群众健康的第一道关口,也是分级诊疗体系能否有效运转的关键支点。
近年来,随着人口老龄化进程加快、慢性病管理需求上升以及居民对“家门口”优质服务期待增强,基层机构在人才、技术、管理与服务能力等方面的短板更为凸显:一方面,大医院“人满为患”、患者跨层级就医现象仍存在;另一方面,部分常见病、慢性病与康复期患者在基层的连续管理能力有待加强,医疗与公共卫生服务衔接不够紧密,影响了就医效率与健康管理质量。
在此背景下,成都高新区与四川大学华西医院日前举行深入推进医疗卫生强基工程活动,并由高新区卫生健康局与华西医院签署合作协议,标志着双方在基层能力建设、分级诊疗落地和优质资源下沉方面进入新阶段。
这一合作延续了自2018年以来的探索路径:双方通过城市区域医疗服务联盟框架,逐步将优质资源从“点状支援”转向“体系化嵌入”。
2019年,华西医院正式托管芳草社区卫生服务中心;2022年双方共建锦城社区卫生服务中心,形成托管式、嵌入式的协作模式,为基层提供持续稳定的技术与管理支撑。
合作推进取得的成效,首先体现在基层服务供给的扩容提质。
通过开设专家门诊、下沉坐诊义诊、教学查房、远程会诊等多元方式,优质医疗资源直达社区。
数据显示,8年来两家社区卫生服务中心累计诊疗超135万人次,其中基层专家门诊累计服务患者13.52万人次,既增强了基层对常见病、多发病的处置能力,也在一定程度上缓解了大医院的就诊压力。
与此同时,华西医院以品牌引领、技术赋能和管理输出带动基层学科建设,新增特色科室与技术服务,成功创建2个市级基层临床特色科室,推动社区机构服务能级实现跃升,使居民在社区能够享受到更高标准、更规范的诊疗服务。
成效的第二个落点,是分级诊疗关键路径更顺畅、双向转诊更有序。
分级诊疗要“跑起来”,必须解决转诊通道、标准衔接与信息协同等问题。
双方打通“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”路径,8年来通过绿色通道上转2130人次,为危急重症患者争取救治时间;顺畅下转2684人次,使康复期与慢性病患者回到社区获得连续照护,提升了医疗资源使用效率,也让群众就医更便捷、更安心。
成效的第三个维度,是“医防融合”导向更突出,公共卫生服务更扎实。
基层不只承担诊疗任务,更承担健康管理、疾病预防与风险筛查。
两家中心积极对接华西专家力量,强化对基层医务人员的培训和指导,围绕老年人健康管理、慢性病防控、妇幼保健等项目做细做实,把预防关口前移。
这种以健康管理为牵引、以能力提升为支撑的路径,有助于减少“小病拖成大病”、慢病失管导致并发症等风险,提升全人群全生命周期健康服务质量。
与此相对应,通过门特服务绿色通道,高新区门特患者增长4.4倍,反映出规范化服务供给增强后,患者获得更及时、更适配的诊疗与保障。
从原因看,合作之所以能够形成可复制的“基层升级”效应,核心在于三个方面:其一,以行政主管部门统筹推进,明确目标和协同机制,避免“单点合作、难以持续”;其二,以托管共建为纽带,将专家、技术、培训、管理与流程标准“嵌入”基层日常运行,使能力提升从“输血”变为“造血”;其三,以分级诊疗闭环为导向,既做强基层首诊能力,也完善上转救治效率与下转康复管理,实现“急在上、慢在下、康复回社区”的合理分流。
面向下一步,成都高新区提出将持续深化与华西医院等优质资源合作,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,进一步做深“强基层”,提升基层服务能力与健康“守门人”作用;做实“双向转诊”,强化科学有序的分流与接续服务;做广“健康管理”,推动医防融合、治未病理念落地,推进健康宣教进社区、进家庭。
可以预期,随着基层诊疗规范、人才梯队和信息化协同能力不断增强,居民就医将更加就近便利,区域医疗服务体系运行效率也将进一步提升,为打造中国式现代化健康实践的基层样板提供更坚实支撑。
医疗卫生强基工程的推进,不是简单的资源堆积,而是一场系统性的制度创新和能力建设。
成都高新区与华西医院的合作实践表明,通过建立紧密的医联体、打通分级诊疗通道、加强基层能力建设,完全可以实现优质医疗资源的有效下沉和基层医疗服务的质量提升。
这种"上联大型综合医院,下接基层医疗机构"的医疗联盟模式,既是落实国家强基层、固基本、保基础政策的具体行动,也是推进健康中国建设的生动实践。
随着这一模式的不断深化和完善,必将为更多地区提供可借鉴的经验,让人民群众在家门口就能获得优质、便捷、经济的医疗卫生服务。