问题——居家煎药“少一步”——可能演变为生命风险；近日——广州中医药大学第一附属医院白云医院重症医学科接诊并救治一名七旬患者。患者长期因类风湿性关节炎服用含生附子的汤剂调理，因一次自行煎药时缩短煎煮时长，服用后很快出现头晕、恶心呕吐、胸闷心悸等不适，送医时已出现血压下降和休克倾向，心电监护提示心律失常。医院根据用药史及临床表现，综合判断为乌头碱对应的中毒，随即启动危重症救治流程并转入ICU。 原因——毒性成分稳定叠加操作偏差，是中毒发生的关键诱因。重症医学科专家介绍，乌头碱属于高毒性植物来源生物碱，主要影响神经与心血管系统，低剂量即可致中毒，剂量增加则可能引发致命性心律失常与循环衰竭。临床使用的附子需经过规范炮制以降低毒性，同时煎煮环节必须遵循“先煎、久煎”等要求，通过足够时间的加热使毒性成分发生转化。若居家煎煮时间不足，或随意增减药量、改变煎煮方法，均可能导致毒性成分残留，进而短时间内引发全身反应。此次病例提示，药材属性与家庭操作不确定性叠加，是风险暴露的重要背景。 影响——从个体健康到公共安全，警示意义不止于一例。乌头类中毒往往起病急、进展快，早期表现可能仅为口舌麻木、头晕恶心、心悸出汗等，易被误认为胃肠不适或“药力太猛”。一旦进入心律失常、低血压甚至休克阶段，救治窗口显著缩短，既增加患者致残致死风险，也加重急诊与重症资源压力。随着居家养生、代煎配送及网络购药渠道日益普及，若缺乏对毒性中药的基本认知，轻信偏方、随意泡酒煲汤等行为可能带来隐患，值得引起社会层面的持续关注。 对策——规范用药链条与提升公众识别能力并重。医院上介绍，患者转入ICU后，医护团队围绕“维持循环、纠正心律、促进毒物清除”开展综合治疗，包括吸氧、补液、使用升压药稳定血流动力学，同时采取血液净化相关手段加速体内毒素清除，并给予抗心律失常等对症支持治疗。患者生命体征逐步稳定后转入普通病房继续康复。专家提示，含附子的方剂应在专业医师辨证指导下使用，严格遵照处方剂量、炮制要求及煎煮规范，尤其要落实先煎久煎的流程，避免自行采购、随意配伍或擅自缩短煎煮时间。若服用过程中出现口唇或四肢麻木、明显头晕、持续呕吐、心悸胸闷等情况，应立即停药并尽快就医，必要时保留剩余汤剂或药渣以便医生快速判断。对疑似中毒者，在确保安全前提下可先停止摄入可疑汤药并尽快呼叫急救力量，减少延误。 前景——以制度化管理和科普常态化，筑牢中药安全底线。业内人士指出，中药临床应用强调辨证施治与规范化流程，毒性药材并非不能用，而是必须“可控、可追溯、可规范”。下一步可在医疗机构处方外配、代煎服务、药学交代与随访提醒等环节强化风险提示；同时通过社区健康教育、媒体科普与基层培训，提高公众对毒性中药识别、正确煎煮与不良反应处置的能力。对网络平台销售的相关药材，也应加强合规提示与用药指导，推动形成“专业开方—规范加工—正确煎煮—及时处置”的闭环管理。
这起病例再次警示中药使用安全的重要性。中医药的疗效依赖于严谨的操作规范，任何环节的疏忽都可能造成严重后果。在传承和发展中医药的过程中，必须坚持科学规范，切实保障用药安全。