医保个账共济制度创新成效显著。职工医保个人账户共济是近年来医保制度的重要创新举措，通过允许参保人将个人账户资金用于近亲属的医疗支出，有效扩大了医保基金的使用范围和保障覆盖面。2025年全年数据显示，共济人次突破4亿大关，共济金额达687.7亿元，该规模充分反映了制度设计的科学性和参保群众的广泛认可。 共济方式日趋多元化。目前，职工医保个人账户共济主要通过两种方式实现。其中，即时调用被绑定人个人账户方式仍为主要渠道，全年共济4.63亿人次，金额680.20亿元，占比超过98%，说明了这一方式的便利性和高效性。医保钱包作为新兴共济方式，虽然人次相对较少，但全年共济金额达7.50亿元，显示出移动支付在医保领域的应用潜力。 共济对象范围科学合理。制度规定，职工医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属的医疗费用。这些近亲属可用共济资金支付在定点医疗机构的个人负担费用、在定点零售药店购买药品和医疗器械的费用，以及参加城乡居民基本医保和长期护理保险的个人缴费。这一设计既保证了基金的合理使用，又充分照顾了家庭成员的医疗保障需求。 跨省共济成为新的增长点。从地域分布看，省内共济仍占绝对主体，全年共济64.88万笔，金额4.36亿元。但跨省共济增长势头明显，全年共济47.22万笔，金额3.14亿元，占医保钱包共济的比重达42%。这反映出随着人口流动加快和异地就医需求增加，跨省共济的重要性日益凸显。国家医保局表示将继续推动跨省共济使用，这将为流动人口和异地就医群体提供更加便利的医保保障。 医保基金运行保持稳健态势。2025年全年，我国基本医疗保险统筹基金总收入达29544.06亿元，总支出24231.24亿元，基金运行整体平稳。其中，职工基本医疗保险统筹基金收入18317.66亿元，支出13574.17亿元；城乡居民基本医疗保险统筹基金收入11226.40亿元，支出10657.07亿元。收支结构的合理性和基金结余的充足性，为医保制度的可持续发展奠定了坚实基础。
个人账户共济制度的推广实施，既表明了家庭互助传统与现代医保制度的结合，也标志着医保服务向更便捷、更实用的方向发展；通过完善规则、打通跨省壁垒、优化服务体验，这项制度将为民生保障提供更有力的支持。