得了慢性肾脏病（CKD），钙磷代谢出问题往往是引起很多身体不适的主要原因。你是否经常觉得浑身发痒，晚上怎么都睡不好？或者是突然感觉骨头疼得厉害，连走路翻身都费劲？更严重的是医生说你的脉压差变大了，血管上还有钙化点，心脑血管出事的风险很高。这些毛病其实都可能跟一个毛病有关，就是慢性肾脏病导致的矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）。咱们正常人的肾脏就像个精密的调节器，能把钙和磷的水平控制得稳稳当当。可一旦肾功能不行了，尤其是到了晚期尿毒症的时候，肾脏往外排磷的能力就大大下降了，血液里的磷也就慢慢堆积起来。为了让身体里的钙磷平衡回来，身体就会把甲状旁腺素（PTH）升上去，从骨头里“借”点钙过来用。结果反倒弄巧成拙，让血磷和血钙都变得乱七八糟，从而引发一大堆全身毛病。 这种代谢紊乱主要表现在三个方面。第一是皮肤瘙痒让很多肾病患者特别痛苦。高血磷加上升高的PTH刺激神经末梢，让人觉得奇痒无比，尤其是夜里痒得更厉害。第二是骨头容易出问题。为了降血磷、升血钙，身体只能不断地从骨骼里“偷”钙。时间长了骨头就会变得脆弱稀疏，人就会莫名其妙地觉得骨头酸痛或者关节疼，稍微磕一下碰一下都有可能骨折。第三是血管硬化最危险。升高的钙和磷会跑到血管壁上去沉积下来，让血管变硬失去弹性。这就会大大增加心梗和中风的风险，很多肾病患者都是因为心脑血管并发症才离开了人世。 对于尿毒症透析的病人来说，想管好钙磷代谢异常得从四个方面入手。首先得管住嘴少吃高磷食物。每天磷的摄入量最好控制在800到1000毫克之间。像坚果、奶制品还有动物内脏这些东西磷含量都高要少吃点。特别要小心那些加工食品里加的磷添加剂，因为这种“无机磷”特别容易被人体吸收利用。其次得好好用药降磷。磷结合剂能在肠道里把食物里的磷给“抓住”不让它被吸收，最后随大便排出去。吃药的时候一定要跟饭一起吃才有效果。医生一般会推荐那些不含钙的磷结合剂作为首选药品具体怎么吃还得听医生的安排。 第三是要把继发性甲状旁腺功能亢进给控制住。医生会根据情况调整活性维生素D和它的类似物用量来预防身体里不该长钙的地方长钙。最后得保证透析做得充分彻底。足够的透析时间和频率才能把血液里多余的磷清除干净。这里得特别提醒一下每个患者的情况都不一样血钙、血磷还有PTH的数值也都有差别所以治疗方案一定要听医生的根据个人情况量身定做千万别瞎模仿别人或者自己乱改药量。 要是你出现了皮肤痒骨头疼这些情况一定要警惕可能是钙磷代谢出了问题记住低磷饮食、合理用药、控制甲旁亢还有充分透析这四件事必须得同时做好这样才能全面个体化地管理好身体把瘙痒和骨痛赶走也能保护好心脑血管的健康让自己活得更久更好一点。