问题——基层首诊承担着更多常见病、慢性病管理和健康随访任务，但长期面临资源分布不均、接诊量大、病情复杂度上升等挑战。一方面，居民对“家门口就能看好病”的期待持续提高；另一方面，基层门诊在鉴别诊断、病历规范、处方安全、转诊时机把握等环节，客观上需要更有力的支撑。如何在不增加基层医务人员负担的前提下提升诊疗质量和服务体验，成为不少城市重点探索的方向。 原因——提升基层能力，既离不开制度与人才的长期投入，也需要借助信息化推动流程优化与质量控制。苏州近年来持续推进卫生健康数字化建设，基层端沉淀了较为完整的居民健康档案、慢病随访和处方等数据，为智能化工具嵌入诊疗流程提供了基础。同时，随着分级诊疗与家庭医生签约服务不断深化，基层服务从“看病”延伸到“管健康”，更需要把问诊、随访、用药管理与转诊衔接起来形成闭环，减少遗漏，提升连续性服务能力。 影响——在相城元和街道社区卫生服务中心等试点机构，智能辅诊系统正逐步融入门诊日常流程：患者可在就诊前补充主诉和基础信息；接诊时系统自动调取既往健康记录，提示关键问诊要点；医生录入症状后，系统提供涉及的伴随症状选项与逻辑校验提示；处方开具前，结合历史用药进行审核提醒；遇到疑似需继续检查或转诊的情况，系统提示风险点并给出建议路径。基层医务人员普遍认为，这种“提示—核对—修正”的过程并非替代临床判断，而是把容易遗漏的细节提前呈现，形成一道“安全网”，有助于降低漏诊误判风险，提升病历书写规范性与沟通效率。 从试点成效看，苏州自2025年10月起在昆山、相城、工业园区等区域的10家医疗机构开展验证应用，累计为一定数量的病历提供多次辅助服务，诊断符合率保持在较高水平。业内人士认为，该指标的意义在于：其一，基层常见病、多发病的诊疗标准更容易在日常工作中一致执行；其二，处方审核与病历一致性检查强化了用药安全与质量控制；其三，对疑难或高风险病例的提示，有助于将转诊窗口前移，减少延误。 对策——让智能辅诊真正成为基层医疗能力建设的一部分，关键在于“可用、好用、管用”。一是坚持医生主导，明确系统定位为辅助工具，避免将提示等同于诊断结论，防止形成路径依赖。二是改进本地化适配与流程协同，围绕基层常见病谱、慢病管理需求和社区就医场景迭代，让系统在有限时间内提供最关键的信息增量。三是完善数据治理与质量管理，强化健康档案、处方与随访数据的标准化录入与共享规则，确保提示建立在真实、完整、可追溯的数据之上。四是同步推进能力培训与绩效评价，将规范病历、合理用药、转诊及时性等指标纳入日常管理，把技术优势转化为可持续的质量提升机制。五是注重公众沟通与服务体验，引导居民形成稳定的基层就医与健康管理习惯，让“首诊在社区、管理在家庭医生、转诊更顺畅”更可感、更可及。 前景——基层端的变化并非孤立探索。苏州已发布“智能化+医疗健康”发展实施方案，开放多类应用场景，覆盖临床诊疗、基层服务与便民就医等环节。多家医疗机构也在导诊咨询、预问诊与分诊、个人健康管理等推进探索，推动就医流程更顺畅、健康管理更主动。按照规划，苏州将推动相关能力在基层卫生服务中心和工作站逐步覆盖。可以预期，随着应用范围扩大和数据闭环逐步形成，基层医疗将从“经验驱动”进一步迈向“规范驱动、数据驱动”；同时，城市层面的资源调度、质控监管与公共卫生监测，也有望获得更及时、更细颗粒度的支撑。但也需看到，推广过程中仍要持续关注隐私保护、系统稳定性、责任边界与人机协同机制，确保技术应用在安全合规前提下稳步落地。
苏州探索的智慧医疗模式表明，技术创新与制度建设合力推进，是缓解基层医疗压力、提升服务质量的有效路径；当数字技术真正融入诊疗流程而不是简单叠加时，不仅能提升效率与质控水平，也有助于增进医患沟通与互信。这种以问题为导向、以效果为检验的改革思路，为医疗卫生服务体系高质量发展提供了有益参考。（完）