问题——儿童健康风险呈现“老病未尽、新病叠加”的态势。
儿科诊疗对象多为婴幼儿和青少年,表达能力有限、病情变化快、诊疗依赖细致观察,被业内称为“哑科”。
随着人口流动、生活方式改变以及气候异常增多,传统的儿童常见病仍需规范诊治,新的公共卫生风险亦在上升。
朱华在接受采访时表示,近年来她持续关注青少年身心健康成长的重要议题,推动区域儿童医疗卫生能力提升,尤其把目光投向与气候因素关联更紧密的呼吸道过敏性疾病。
原因——区域研究薄弱与环境变化交织,倒逼精准防控。
长期以来,相较医疗科研资源更集中地区,边疆和广域地区在疾病监测、病例数据积累与科研平台建设方面存在短板,一些影响儿童健康的疾病缺乏本地化证据支撑。
以川崎病为例,该病以全身血管炎为主要病变,是婴幼儿时期常见的获得性心脏病之一,且在亚裔儿童中发病率相对较高。
由于早期缺少系统调查,内蒙古在2013年以前相关流行病学研究几乎空白。
朱华团队承接科技攻关项目,对全区二级以上医院进行系统排查,完整梳理10年间597名患儿临床资料,并扩大样本规模,重点分析蒙古族患儿的临床特征,力求形成符合本地实际的预防与诊疗依据。
与此同时,气候变化与极端天气事件频发,使呼吸道过敏性疾病的触发因素更为复杂。
朱华指出,内蒙古儿童哮喘患病率呈上升趋势,调查显示花粉相关性过敏性鼻炎在7—12岁及13—17岁群体中分别达到16%和27.7%,呈现明显季节性与地区性。
暴雨、雷暴等天气过程可在短时间内加重过敏原暴露与呼吸道刺激,诱发“雷暴哮喘”等急性发作,给学校开学季、考试季等关键节点带来现实冲击。
影响——从个体健康到教育秩序与公共卫生治理的连锁效应。
对婴幼儿而言,川崎病若诊断与治疗延误,可能增加冠状动脉损害风险,影响远期心血管健康;对学龄儿童与青少年而言,哮喘及过敏性疾病反复发作,不仅影响体能发展与日常学习,还可能对长期肺功能产生不利影响。
更值得关注的是,极端天气期间集中就医现象对医疗机构急诊、儿科门诊形成“瞬时高峰”,若缺乏预警与分级应对,容易造成资源挤兑,增加家长焦虑,也会对学校正常教学秩序带来波动。
朱华回忆,曾在呼和浩特出现暴雨、雷暴天气的时段,大量中小学生因呼吸道过敏性疾病集中就医,部分学生甚至无法按期开学返校,这一情况提示相关风险正从临床问题延伸为公共卫生与社会治理议题。
对策——以“证据+预警+协同”构建儿童健康防线。
朱华认为,提升边疆地区儿童健康保障水平,关键在于把科研与临床、公共卫生与教育管理贯通起来,形成可执行的区域化方案。
一方面,要坚持开展本地化流行病学与临床研究,完善病例登记与随访体系,推动诊疗标准、行为规范与国家指南同向对齐,让“有数据可用、有规律可循”。
朱华团队完成的《内蒙古自治区川崎病流行病学调查》成果获得自治区科技进步奖二等奖、内蒙古医学会科技进步奖一等奖,相关经验表明,立足本地实际开展系统研究,能够补齐“证据缺口”,为精准防控提供基础。
另一方面,面对“雷暴哮喘”等与气象条件高度相关的风险,需要把防治关口前移。
朱华提出,应强化公共卫生预警策略,推动医疗、疾控、气象等部门信息共享,面向学校、家长与学生开展针对性健康宣教,提升识别与应对急性发作的能力;要优化对呼吸道过敏性疾病学生的个体化管理,倡导适当且有序的体能训练,减少“因惧怕发作而完全不动”的误区,同时加强规范用药与随访;医疗机构则应建立面对病例集中就医的应急预案与分级处置流程,提升高峰期接诊效率与救治能力,降低急性事件对正常诊疗秩序的冲击。
她还参与撰写《中国雷暴哮喘专家共识》等文献,推动将临床经验转化为可推广的技术路径。
前景——以区域能力建设回应新挑战,推动儿童健康治理现代化。
专家普遍认为,儿童呼吸过敏性疾病的高发与极端天气的关联度上升,将在未来一段时期持续考验城市管理与公共卫生体系韧性。
内蒙古地域辽阔、气候类型多样,防控策略更需“分区施策、因时而动”。
以临床研究为基础、以预警体系为抓手、以学校与家庭为关键场景的综合治理,将成为降低儿童急性发作风险、减少集中就医波动的重要方向。
朱华表示,将继续聚焦青少年身心健康和儿童常见病、多发病防治,用更扎实的区域研究与更可操作的政策建议,推动儿童健康服务供给更加均衡可及。
朱华的医学之路启示我们,医疗卫生工作者的使命不仅在于治疗疾病,更在于预防疾病、守护健康。
在气候变化日益显著的时代背景下,如何应对新型疾病挑战、如何建立更加完善的公共卫生体系,是摆在全社会面前的重要课题。
朱华等医学工作者的探索与实践,为我们提供了有益的借鉴。
唯有医学界、教育界、气象部门等多方联动,才能更好地守护儿童健康,让每一个生命都能在阳光下茁壮成长。