今天咱们聊聊美多芭，这药对帕金森病的朋友们来说可是个救星。它是左旋多巴和苄丝肼混在一起做成的，也是咱们中国《国家基本药物目录》里定下来的首选药。左旋多巴能帮大脑补上缺乏的多巴胺前体，苄丝肼呢，主要是给它保驾护航，不让它在外围就被分解掉，减少副作用。 刚开始用美多芭的时候，通常是从62.5毫克起步，一天吃2到3次。最好是饭前1个小时或者饭后1个半小时间隙吃。接下来大概每隔3到5天，把剂量往上调125毫克，一直吃到症状减轻又没什么大反应为止。 剂量这东西太讲究个体差异了，一天最多也就吃600毫克，而且得一辈子跟着情况变着调。维持的时候一定要小剂量多次吃，这样能少闹“开关”和“异动症”的毛病。 要是有对这药过敏的、或者是在吃非选择性MAOI的（MAOI就是单胺氧化酶抑制剂），那就绝对不能用了。非得配合别的药的话，只能选司来吉兰、雷沙吉兰这类只针对MAO-B的抑制剂，或者吗氯贝胺这种针对MAO-A的。还有内分泌系统特别差的、肾脏不好的（透析的患者除外）、肝或者心脏有大问题的、精神病发作的、或者是25岁以下的（骨骼发育完全了的除外）、怀孕或者没避孕措施的妇女——一旦发现怀孕马上停。 有些朋友病情比较特殊也得小心：支气管哮喘、肺气肿这种呼吸道大病；严重的心血管病；有过惊厥或者癫痫史；糖尿病；下丘脑垂体功能不正常；有闭角型青光眼倾向；肝肾功能不全；以前得过黑色素瘤的；还有心肌梗死带着心律失常的；情绪不稳定或者精神病发的；尿潴留的。 吃药细节也得讲究：每天吃药的时间要尽量固定，最好定个闹钟提醒一下。要是漏吃了一般就别补了。高蛋白的东西比如牛奶、豆浆、鱼肉、鸡肉啥的会抢着吸收左旋多巴。咱们得错开时间来吃：要么跟吃药间隔至少1个半小时以上；要么蛋白质总量不变，但在非服药的时候吃下去。 哈佛那边有个新说法说全脂奶更安全点。《神经病学》杂志研究发现喝太多牛奶反而跟帕金森风险正相关，尤其是低脂奶风险更大。咱们听中国的膳食指南就行，每天300毫升全脂奶就够了，没必要硬要去喝脱脂的。 说到副作用，大概70%到80%的患者在用左旋多巴治疗5到10年后会遇到手脚乱动、说话不清、走路不稳或者突然卡住不动的情况。 处理原则是滴定剂量要慢一点——“小剂量达到满意效果”是抗异动症的第一道防线。 还可以联合用药试试：加点多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂或者MAO-B抑制剂。 千万不能突然停药啊，不然会诱发那种叫撤药恶性综合征的大病——高烧、肌肉硬得跟石头似的、肌肉酶飙升、神志不清还伴有自主神经衰竭，死亡率特别高。 最后给大伙儿列个行动清单： 记个用药日记：把日期、时间、吃了多少药、感觉咋样、有啥反应都记下来。 每3到6个月就得去医院复查一次。 一旦出现“脚踩棉花”、“说话含糊”或者突然跳舞的情况赶紧找医生。 想怀孕或者正在喂奶的必须跟主诊大夫说一声。 高蛋白的食物要分开吃，服药前后1个半小时别碰牛奶鸡蛋。 全脂奶每天300毫升就安全又营养。 坚持科学用药、合理吃饭、定期去看医生，美多芭才能真正“活”起来给你生活加把劲。