红网时刻新闻2月4日的报道提到，永州市中心医院的泌尿外科团队给一位老年肾结石患者进行了一种名为“免人工肾积水无管化”的手术。这就是Tubeless PCNL，也就是不用人工肾积水而且不插管的经皮肾镜碎石取石术。李杰和丁璨两位通讯员记录了这次成功的病例。 永州市中心医院泌尿外科病区的主任祝睿介绍说，以往这类病人做完手术通常需要放两根管子：一根叫肾造瘘管，另一根是输尿管支架管（简称“D-J管”）。留这些管子为了让尿液流出来顺畅，也为了防止输尿管变窄，但这些异物经常会让病人腰疼、尿血，还得再跑一趟医院去拔管，身体和钱都挺遭罪。而这次用的免人工肾积水无管化技术就不一样了，医生给严格评估过的一部分病人用，通过超声引导精准地扎进目标肾盏建立通道，用钬激光把结石打碎，再用负压吸引系统吸出来。这样做流程简化了，出血风险也变小了，术后一般不用再放肾造瘘管，特殊情况下也能不留输尿管支架。这不仅减少了并发症，还符合快速康复的理念。 这次手术是廖俊淦副主任医师操刀完成的。他用超声引导精准地找到了位置，建立好了通道，接着用钬激光把结石击碎，又用负压系统把石头吸干净了。整个过程中视野很清晰，出血也少，确实符合免留肾造瘘管的条件。做完手术后病人恢复得挺顺利。 那位出院的黄奶奶高兴地说：“我这次手术后第一天就能下床走动，身上也没带管子，住了三天就出院了。这比五年前那次老办法做手术舒服多了！” 泌尿外科的主任李羽佳主任医师也讲了个道理：提倡无管化（Tubeless）并不是说非要把管子全部拿掉。到底能不能做这个手术，还得看病人的具体情况——比如结石的大小、位置、数量怎么样；做手术时有没有把石头清理干净；肾脏的结构正不正常；有没有感染；还有术中出了多少血。医生会综合这些因素来决定要不要用这种术式，一定要保证安全有效。