2026年医保监管升级了，北京2月2日，国家医保局给张菁透露了个消息，说要把医保基金安全牢牢守住。国家医保局在最近发了个通知，专门说今年怎么监管。主要任务就是全面整治医保基金管理中的问题，多做飞行检查，还要把药品追溯码用得更透，给参保人的“看病钱”和“救命钱”上把锁。今年的飞行检查力度可不小，全国所有省份都要覆盖，定点医药机构、经办机构、参保人还有参保单位这些主体都要检查，基本医保、生育保险、大病保险和长护险也都得管。飞行检查还要分成国家的、省级的和市级的交叉互查，一起推进年度飞检、专项飞检还有“点穴式”飞检。 年度飞检重点盯着住院率高、支付率异常、整改不力的地区，还有那些使用量大、举报线索多的定点医药机构。骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科这些重点领域也别想逃。专项飞检就盯着群众反映强烈的问题，“点穴式”飞检专门查大数据和举报投诉的线索。药品追溯码可是打击倒卖回流药的利器。通知说要接着用追溯码打击违法违规问题，继续保持高压态势。 这次还得跟公安、药监部门联手办案，彻底查处倒卖回流药的职业开药人、药贩子和批发企业这些人。国家医保局还要跟相关部门一起整治欺诈骗保问题，确保把存量问题减少了，增量也别再增加。他们还要大力开发大数据监管模型，多搞些“人工智能+医保监管”的应用场景。监管关口要前移，早点给机构提醒一下。 争取2026年底前能让70%以上的定点医药机构接入事前提醒系统。