医保基金安全关系千家万户的切身利益，也是保障制度可持续发展的重要基础。
武威市作为国家基金智能监管改革试点地区，在2025年开始的新一轮改革中，通过科技赋能实现了监管方式的重大突破。
问题与现状 传统的医保基金监管主要依靠人工抽检，存在覆盖面有限、效率低下、反应滞后等问题。
面对日益复杂的医疗服务和药品流通体系，单纯的人工监管已难以适应现代医保管理的需要。
欺诈骗保行为隐蔽性强、手段多样，传统方式往往是事后发现、事后处理，防范效果有限。
改革举措与创新 武威市将大数据分析和人工智能技术融入医保监管全流程。
在监管网络建设上，从原有的843家定点医疗机构扩展至涵盖2080家定点零售药店及基层医疗机构的立体化监管网络，新纳入机构的改造率达到100%，为全覆盖监管奠定了基础。
在防范机制上，武威市推行药品耗材追溯码"无码不付"制度，确保每一笔医保支付都有源可溯、有据可查。
同时推广医保扫脸支付等生物识别技术，从源头防止冒名就医、冒名购药等欺诈行为。
这些措施将防范关口前移，在违规行为发生前就建立起防护屏障。
在监管模式上，武威市构建了"事前提醒、事中拦截、事后追溯"的全闭环监管体系。
完善的智能监管规则库涵盖28类高频违规场景，实现了实时预警。
全市定点医药机构将这些规则嵌入自有系统，使得异常交易能够即时发现并锁定。
数据显示，可疑数据锁定效率相比以往提升了85%，违规识别准确率超过95%，大幅降低了误判风险。
改革成效与意义 这一改革实现了医保监管从被动应付向主动预警的转变。
过去监管部门往往是接到举报或发现异常后才介入，现在通过智能系统的24小时监测，违规行为在萌芽阶段就能被发现和制止。
这不仅提高了监管效率，也大幅降低了基金流失风险。
从全量审核的角度看，原来无法逐一检查的海量交易数据，现在都能被纳入智能分析范围。
这意味着监管的覆盖面从抽样检查的有限范围扩大到全部交易数据，大幅提升了监管的有效性和公正性。
对定点医药机构而言，智能化监管也提供了更加透明、规范的运营指引。
通过规则库的实时反馈，医疗机构和药店能够及时了解自身是否存在不当行为，有助于主动规范经营，形成良性循环。
前景与思考 武威市的这一探索为全国医保基金智能监管提供了可借鉴的经验。
随着技术的进一步完善和应用范围的扩大，智能监管体系有望在全国范围内推广，形成统一规范、科学高效的医保基金监管新格局。
同时也应认识到，技术手段只是工具，关键在于建立科学合理的监管规则。
需要医保部门、医疗机构、药店等各方面的协调配合，共同维护医保基金安全。
此外，在运用大数据和智能技术时，也要注意保护个人隐私和数据安全，在监管效能与隐私保护之间找到平衡点。
从被动防御到主动治理，武威市的实践印证了科技赋能公共管理的巨大潜力。
在医保基金监管这场持久战中，只有持续创新监管手段、筑牢制度防火墙，才能守护好人民群众的“救命钱”。
这一改革探索也为其他民生领域数字化治理提供了有益借鉴。