【问题】 随着我国老龄化程度持续加深，老年患者多重用药问题日益凸显。
以71岁退伍军人杨某为例，其同时患有冠心病、高血压、帕金森等十多种慢性病，日均需服用9种药物。
复杂的用药方案导致漏服、错服频发，严重影响治疗效果。
这并非个案，《中国老年疾病临床多中心报告》显示，我国老年住院患者人均患病4.68种，60岁以上患者多重用药率高达70.8%，日均服药量达8.6种。
【原因】 多重用药困境的形成存在多重因素：一是老年共病现象普遍，单一疾病治疗标准难以适应复杂病情；二是各专科诊疗存在"各自为政"现象，缺乏整体用药协调；三是老年人认知功能减退、记忆力下降，难以准确执行复杂用药方案；四是药物相互作用风险高，普通患者难以掌握专业用药知识。
【影响】 不规范的用药行为带来严重后果：临床数据显示，不合理用药导致的不良反应发生率较普通患者高出3-5倍。
这不仅影响疾病控制，增加再住院风险，还加重家庭照护负担，成为健康老龄化战略实施的重要障碍。
【对策】 江苏省人民医院创新推出"老年多重用药优化与安全守护工程"，构建三大机制： 1. 多学科协同机制：整合老年医学科、临床药师、专科护士组建服务团队 2. 全流程管理机制：建立"诊断-评估-指导-随访"闭环服务体系 3. 个性化服务机制：针对患者制定大字版用药时间表、优化服药时段、提供饮食指导等 在退伍军人杨某的案例中，医疗团队将其部分药物统一调整至晨间服用，明确标注用药时间与剂量，并指导避开影响药效的食物，使病情得到有效改善。
【前景】 该工程计划进一步扩大服务范围： - 将出院患者纳入药学门诊规范化管理 - 开发智能评估系统分析用药规律 - 制定标准化老年多重用药管理规范 江苏省卫生健康委药政处负责人表示，此举是落实"十四五"国民健康规划的重要实践，将为全国老年健康服务体系建设提供可复制的经验。
守护老年人用药安全，既是医疗技术问题，更是治理能力问题。
面对共病普遍、药物复杂的现实，唯有把“开药”延伸为“管药”，把“单点治疗”升级为“全程管理”，才能在保障疗效的同时最大限度降低风险。
以机制创新推动医药协同、以标准化路径提升可复制性，将为健康老龄化提供更坚实的支撑，也为构建更加公平可及的老年健康服务体系积累可推广的经验。