话说2017年，延安市人民医院普外二病区搞来了陕北的第一台3D腹腔镜，现在微创胰十二指肠切除这种“外科珠穆朗玛”级的大手术，他们都做得得心应手，每年能做几百例消化道肿瘤手术，规范率超过96%。苏荣军主任说，这病得提前查，戒烟限酒很重要。这次手术发生在7月15日那天，前面还得提到冯某。 这位66岁的陕北老汉，肚子疼了俩月，药吃了没用，最后在7月8日拿着CT片找医生。片子一出来吓了一跳，胰头后面居然有个8.8×8.8×8厘米的大瘤子，把十二指肠、下腔静脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉这些血管全挤一边去了。这瘤子还不清不楚地缠在血管上，要是动了就得做血管吻合。关键是这老汉身体底子差，糖尿病、动脉硬化、肾伤、心脏病一堆毛病，手术风险被判定为“极高危”。 普外科赶紧召集内分泌、神经、肾内、呼吸、心内、泌尿外科的大佬开会商量。大家把输血预案、止血方案、器官支持细节都写到了纸面上。到了7月15日这天，麻醉科、手术室的护士、输血科的人全都严阵以待。 上午9点动刀了。医生先把胃窦和胆总管分开，又贴着肿瘤剪开胰腺钩突，一点一点把包着的肠系膜上静脉松开。不过肠系膜上动脉跟瘤子粘在一起有1.2厘米厚，没法整块切掉。于是医生先把胰腺钩突切下来，再切断小肠系膜上动脉，费了好大劲儿才把整块标本拖出来。 这时候下腔静脉旁边只剩下一条线一样的血管连着，稍微碰一下就会大出血。骨科四病区的丁俊杰和白顺宁两位主任赶紧跑来帮忙。他们在20分钟内把远端肠系膜上动脉残端和胃十二指肠动脉残端缝接在一起，恢复了小肠的血流；接着又把胰肠、胆肠、胃肠、肠肠这四对接口给做了。手术台上的血气曲线很平稳，患者的生命体征一直都在安全线以上。 术后48小时是个危险期，容易出现各种漏和大出血。护理团队每小时都要记录引流液量和淀粉酶数值；多学科的医生24小时轮班盯着患者。结果很顺利，没出什么幺蛾子。现在老人恢复得挺好，能吃流食了，家属的眉头也舒展开了。