问题——低值耗材成为腐败“高发区”，渗透时间长、涉及面广 通报显示，涉事人员长期围绕留置针、输液器等用量大、单价低的耗材进行利益输送，通过向财务、科室负责人及护理管理岗位人员行贿，逐步打通院内“进、用、结、付”等关键环节，持续影响多个科室。与社会更关注的大型设备、高值耗材相比，低值耗材特点是“金额分散、流转频繁、使用刚性强”，更容易被忽视，却可能在规模化使用中累积出明显的资金与管理风险。 原因——监督盲区叠加利益捆绑，内控失灵导致“围猎”得逞 一是采购与使用边界不清。低值耗材由多科室高频领用，若缺少统一目录管理、适应证审核、消耗异常预警和追溯机制，容易出现“多领、多用、替代用、非必要用”等情况，为不正当利益留下空间。 二是关键岗位权力集中、制衡不足。财务结算、采购验收、库房管理、科室领用等岗位若长期固定、轮岗不足，容易在“熟人关系”中形成默契链条，外部人员可通过突破关键点实现“以点带面”的渗透。 三是“科室小金库”及变相分配放大群体风险。个别科室将回扣包装为“科室经费”或福利支出，形成利益共同体，进而出现相互包庇、互相牵制的“集体沉默”。一旦成形，纠偏成本上升，举报和自查动力下降，风险长期被掩盖。 四是对商业贿赂的识别与惩戒不够。以购物券、外币、贵金属等方式隐蔽输送利益，呈现“碎片化、非现金化、生活化”特点。若医院廉洁教育、审计抽查和异常行为识别机制不到位，这类“成本不高、收益稳定”的手段就容易被反复利用。 影响——损害群众利益与行业生态，侵蚀医患信任基础 从群众负担看，商业贿赂最终往往通过不合理用量、虚高价格、结构性替代等方式转嫁到医疗费用中，直接损害参保群众与患者利益，也对医保基金安全带来压力。 从医疗质量看，耗材使用可能偏离临床需要，增加过度医疗或不规范使用风险，影响诊疗规范性与安全性。 从行业生态看，“低值耗材也能围猎”说明腐败并不取决于单件金额大小，而在于制度漏洞与管理松散。若任其蔓延，将挤压合规企业空间，扰乱公平竞争，削弱医务人员职业荣誉感，继续伤害医患互信。 对策——以制度刚性堵住“低值高频”漏洞，形成全链条治理 首先，强化目录与价格治理。对低值耗材实行统一编码，推进集中带量采购或联动议价，推动“同品同价、阳光挂网”，压缩虚高空间；对异常高价、异常用量品种建立动态监测与重点核查清单。 其次，健全院内内控闭环。完善“采购—验收—入库—领用—使用—结算—支付”全流程可追溯管理，推进条码化、信息化；加强临床使用适应证管理，建立科室耗材消耗对标机制，对突增或明显偏离同级医院平均水平等情形自动预警。 再次，盯紧关键岗位与关键人群。对财务、采购、库管、护理管理等岗位实行轮岗交流、强制休假与定期审计；完善供应商准入和代表入院管理，明确接触边界与合规要求，建立“黑名单”和违规退出机制。 同时，推动廉洁从业与监督合力。将医药购销廉洁要求纳入绩效考核与职称评审，强化警示教育和以案促改；畅通内部举报与外部监督渠道，完善保护机制，降低“集体沉默”带来的阻力。 最后，加强医保、卫健、纪检监察与审计协同。对重点品种、重点机构开展穿透式检查，形成从线索发现、核查处置到制度整改的闭环，提高发现问题的及时性与处置震慑力。 前景——治理将从“查处个案”走向“系统纠偏”，低值耗材监管趋严 随着医药领域反腐持续深入，监管重点正从传统高值领域延伸至“低值高频、隐蔽分散”的环节。预计未来将更多运用大数据监测、价格比对、用量画像等方式识别异常，推动医院管理从经验驱动转向制度化、精细化。对医疗机构而言，越早补齐内控短板、越快建立合规文化，越能在行业规范重塑中占据主动。
低值耗材看似不起眼，却与群众就医体验和医保基金安全紧密涉及的；治理此类问题，既要依法严惩行贿受贿，也要用制度和透明监管堵住漏洞。让每一支留置针、每一套输液器都经得起检视，医疗行业才能守住救死扶伤的底线，切实维护群众利益。